Корм для кошек с гипертиреозом

Добрый день, Наталья Юрьевна. Хотелось бы проконсультироваться, и понять, что делать дальше…

Домашний кот Василий– 16,5 лет. Вес 6 кг (до болезни 7 кг), беспородный, кастрат.
Питание до болезни– натуралка (куриное филе, треска, говядина, печень говяжья и свиная). Иногда, когда отказывался от еды – то корм Фармина «VetLife» лечебный – профилактика мочекаменной болезни. (До этого – в 2013 г была мочекаменная болезнь, но была вылечена). Но корм ел неохотно (влажный тоже), поэтому было преобладание натуральной пищи в рационе.
Последний год стал очень тревожным и беспокойным по ночам. Кричал, бегал, завывал – выпрашивал еду. За ночь мог съесть 300-400 гр еды (помимо дневной еды), выпить 300 мл воды за сутки. После похода в туалет мог носиться, скакать, громко мяукать. Днем, при этом такого поведения не наблюдалось. Днем спал, ел, пил, ходил в туалет, но тихо. Вся активность просыпалась по ночам.
Решили, что ночные завывания связаны с болезненным походом в туалет (стул был почти каждый день, нормальной консистенции). Обратились в клинику.
Были сделаны анализы крови и УЗИ

Результаты по крови от 11.04 (кровь с трудом набрали, полпробирки):
АлАТ -786 Ед/л (Норма 10-85)
АсАТ -142 Ед/л (Норма 10-56)
Билирубин общий < 1.80 мкмоль/л (Норма до <10)
Глюкоза – 5.68 ммоль/л (Норма 3.2-7.9)
Креатинин – 144 мкмоль/л (Норма 44-160)
Мочевина – 24.4 ммоль/л (Норма 3.5-12)
Общий белок – 69 г/л (Норма 57-79)
Т4 общий – 157 нмоль/л (Норма 13-55).
УЗИ: Почки две овальные, расположение типичное, контуры ровные, четкие, капсула хорошо дифференцируется, паренхима коркового слоя повышенной эхогенности, кортико-медулярные границы снижены, лоханки расширены до 5 мм, правая почка 33*19 мм, левая 33*18 мм. Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенки ровные, однородные до 0.7 мм в полости анэхогенное содержимое. Печень не увеличена, не выходит за край реберной дуги, паренхима неоднородная, зернистость повышена, желчный пузырь хорошо наполнен, стенки ровные, однородные, в полости анэхогенное содержимое, желчные проходы не расширены. Селезенка расположена типично, контуры ровные, типичные. Заключение: хронический пиелонефрит, хронический гепатит.
Осмотр: шерсть блеклая, склонная к выпадению, при прощупывании щитовидной железы – доли увеличены, давление 150/90.
Решили, что его неспокойное поведение из-за высоких показаний Т4, т.е диагноз – гипертиреоз.
Назначение: Тирозол – по 0,25 мг 2 раза в день;
Телмиста (аналог Микардиса) – 40 мг 1/5 таблетки 1 раз в день;
Капельницы в холку NaCl + В12: 80-100 мл + 1 мл – 10 раз через день.
По питанию никаких рекомендаций не поступило
При начале лечения ночью стал спать, есть меньше. Аппетит был, но меньше, в туалет по большому ходил почти каждый день, но жидко – с поносом. Пить стал меньше. После завершения капельниц и только при употреблении Тирозола и Телмисты стал апатичным, сонным, грустным. Есть перестал, интерес к жизни был потерян (за день мог съесть 10-20 гр пищи). При употреблении гормонов стал их сплевывать.
Сдали анализы крови повторно, т.к прошел месяц, хотели посмотреть динамику.

Результаты по крови повторные (не знаю, почему не стали делать другие показатели, возможно из-за того, что еле-еле набрали кровь) от 14.05:
Креатинин – 251 мкмоль/л (Норма 44-160), было 144
Мочевина – 36 ммоль/л (Норма 3.5-12), было 24.4
Т4 общий – 68.3 нмоль/л (Норма 13-55), было 157.

Результаты по моче от 26.06:
Цвет: свело-желтый
Прозрачность: слегка мутный
Реакция: р. щелочная
Сахар: отрицательно
Белок: положительно
Эпителий плоский: 4-6
Эпителий почечный: 3-4
Эритроциты неизмененные: 5-0
Слизь: положительно
Соли: ам. фосф, трипельфосфаты

Теперь диагноз – ХПН (третья стадия). Сказали, что конец близок (от месяца до полугода). Я попросила побороться за кота, на что мне посоветовали:
Корм Hill’s k/d, капельницы в холку NaCl + В12: 60 мл + 1 мл (через день постоянно). А также продолжить принимать Тирозол ( 0,25 мг 1 раз в день через день). Телмисту отменить. Но вводить Дексаметазон 0,3 мл 1 раз в день ежедневно мышцу. Также прописали Вентер 14 таблетки 2 раза в день.

Стали кормить Hill’s k/d – влажный ел только первый день, зато сухой – активно (70-80 гр за сутки). Пьет 100-150 мл в день. Писает около 5 раз за сутки – примерно 150-200 мл. Стул ежедневный, полутвердый, 1-2 раза в сутки. Состояние: много спит днем, ночью не спит – ходит-бродит, просится на ручки, и хочет, чтобы его постоянно гладили, если засыпаешь во время процесса, то кусается, чтобы продолжала. Очень бледный нос, подушечки лап, десна также светло-розовые. Ночью, когда прижимается, то прохладный, мерзнет?..
Если оттянуть холку, то тут же возвращается на место. Подкожно вводим через 1-2 дня от 60 до 100 мл NaCl (не всегда дается), приэтом иногда мешок быстро расходится, через полчаса уже его нет, может в лапы спускается?.., а иногда 3-4 часа никуда не рассасывается… Декзаметазон колола только 6 раз, т.к. возникли сомнения в его необходимости и действии. Вентер даем, но бывает рвота 1-2 раза на неделе белой пеной, если не ел, и с кормом, если до этого поел. Тирозол даем через день, иногда каждый день, если аппетит просыпается, и не отходит от тарелки, иногда дня 4 не даем, т.к вообще пропадает аппетит. Т.е стараемся его давать, но следить, чтобы аппетит не пропадал. Еще заметили, что тяжело дышит и громко вздыхает. Замерили частоту дыхания, за 1 минуту – 39 раз в спокойном состоянии…

Теперь вопросы: 1) хотим сделать полный анализ крови (общий и микроэлементы – кальций, фосфор, калий). Но в нашей клинике микроэлементы не делают. Да и вообще отказываются у него кровь брать- говорят, что слишком часто ее берем, и ее мало, только приближаем кота к смерти. (Да, кровь действительно проблематично сдаем – истерим, кусаемся, писаемся, упаковывают в намордник и сумку, держат 3 его человека, хотя берем из задней лапы, и набрать можем немного, т.к плохо идет, кровь густая, да лапу активно выдергивает). После последней сдачи начал заваливаться набок, хромать, приволакивать ногу. Сейчас, спустя время, только хромает. Стресс? Артрит? Неврология?
2) по факту никаких особых лекарств для почек так и не выписали. Просила, но сказали, что действие Хофитола, Кетостерила не доказано, да и не стоит мучить уже старого кота. Пусть так дохаживает свой срок…
3) в итоге я не знаю, что делать: стоит ли давать лекарства, не имея развернутого анализа крови? Но кровь не берут… И действительно ли еще один забор крови приведет анемии и к летальному исходу?((( Как часто ее можно сдавать с такими диагнозами и без вреда для организма?
У нас город небольшой. Клиника, в которой были считается лучшей, и я не знаю что делать…