Кошка хпн фосфор в корме

Здравствуйте, пожалуйста помогите в лечении кошки. Кошка, стерилизованная, возраст 6,5 лет, вес 3300, британская, чисто домашняя, последние полгода питалась Аканой, ранее Фармина с зерном, раз в неделю ела говядину или куриное филе, иногда молоко. 5 лет назад после стерилизации лечилась от кальцивироза, которым видимо заразилась в клинике. Болеет с начала февраля, отказалась от сухого корма Акана, от молока, ела только детское мясное пюре Тема и по чуть- чуть сырое мясо. Воду пила, с туалетом проблем не было. Во рту все в порядке. Обратились в клинику, неудачно, лечили 3 дня антибиотиками и противовирусными от ринотрахеита… Сменили клинику, на основании анализа крови и УЗИ был поставлен диагноз ХПН. Лечили три дня в клинике преднизолоном в уколах, подкожно физраствор по 3 больших шприца и внутримышечно, название не знаю. Перевели на сухой корм Ренал. После трех дней лечения в клинике назначили дома только преднизолон по 1/2 таблетки 1 раз в день после еды, через 7 дней мы его медленно отменили, и питание Ренал пожизненно. Кошка Ренал кушала хорошо, сьедала 45-50 грамм в сутки, воды выпивала150 грамм, в туалет ходит ежедневно по большому и 2-3 раза по маленькому.

Общий анализ крови от 5.02.2016:
СОЭ-4;
эритроциты-4,3;
эозинофилы-2;
лимфоциты-16;
тромбоциты-258;
HB-131;
лейкоциты-6,0;
сегм. яд.-80;
моноциты-2;

Биохимический анализ крови:

Общий белок-99;
мочевина-16,5;
креатинин-316;
АЛТ-56;
АСТ-33;
амилаза-1364;
щелочная фосфатаза-14;
глюкоза-4,1;
ГГТП-12;

Общий анализ крови от 22.02.2016:

СОЭ-2;
Nb-170;
эритроциты-5;
лейкоциты-6;
эозинофилы-6;
сегм. ядер.-62;
лимфоциты-30;
моноциты-2;
тромбоциты-150;

Биохимический анализ крови

Общий белок-81;
мочевина-14,3;
креатинин-253;
АЛТ-53;
АСТ-30;
фосфор-1,85;
магний-0,93;
калий-6,4;
Кальций-2,84;
фосфор-1,85;
магний-0,93.

УЗИ от 7.02.2016

Печень по краю реберной дуги. Контур ровный, структура однородная, эхогенность средняя. Депозитов нет. Усиления фиброзного компонента нет. Внутрипеченочные протоки не расширены. Холедох не расширен. Сосудистый рисунок типичный. Желчный пузырь нормальных размеров. Стенки не уплотнены, не утолщены. В полости камней нет. Паравезикулярно б/о. Селезенка не увеличена. Структура ее однородная, эхогенность не изменена. Селезеночная вена не расширена. Лимфатические узлы в воротах печени, селезенки параортально, паракавально, в малом тазу не увеличены. Почки типичной локализации. Правая почка размерами 39*22мм., левая почка размерами 33*12 мм. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность паренхимы не изменена. Усиления пирамидального рисунка нет. ЧЛС не расширена. Паронефрально б/о. Подвижность почек не ограничена. В проекции надпочечников обьемных образований нет. Мочевой пузырь среднего наполнения, не деформирован, стенки не изменены. В полости б/о. Камней, обьемных образований нет. В устьях мочеточников камней нет. Асцита нет. Межпетлевых кишечных образований нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЛЕВОЙ ПОЧКИ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРАВОЙ ПОЧКИ.ДРУГОЙ ЭХОПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.

Между сдачей анализов лечили дома: преднизолон 7 дней по 1/2 табл и далее с уменьшением дозы отменили; подкожные вливания натрия хлорида по 60-80 мл. через день; вит. В12-10 дней по 0,5; фолиевая кислота по 1/2 таб.-10 дней; мальтофер по 3 кап.-10 дней. На сегодняшний день только корм Ренал. Кошка чувствует себя хорошо, спит, играет, ведёт себя как до болезни. Единственное, стала отказываться от Ренала, постоянно просит есть, а корм ест по чуть- чуть около 30 грамм в сутки, ходит полуголодная. Воды выпивает 150 г. После получения повторных анализов назначили опять преднизолон, сказали что больше нам ни какие лекарства не помогут, но мы его пить отказались. Пожалуйста помогите с лечением кошки, можно ли корм Ренал заменить на какой то другой с пониженным фосфором/белком? Большое спасибо.

23 февраля 2016, 11:22

Лаборатории часто ошибаются именно про калий и именно в сторону завышения, так что лучше перепроверьте его еще в другой лаборатории. Просто даже на этом форуме было много таких случаев, а когда люди пересдавали в других лабораториях, получался нормальный калий или даже пониженный (что более типично для кошек с ХПН). Так что лучше пересдать… мало ли.

24 февраля 2016, 03:49

Были у врача ещё раз, нам сказали, что анализ на калий был проверен дважды, и дважды аппарат выдал такой результат. Врач прописал ставить 5 уколов Лазикса, с 25.02., а в противопоказаниях к Лазиксу стоит- почечная недостаточность. ? Скажите, ставить Лазикс кошке? Спасибо.

24 февраля 2016, 09:18

Здравствуйте. Как писала Lamaro лучше пересдать калий в другой лаборатории. А по гемоглобину какая норма в вашей клинике? Если стандартные нормы – то высоковат, что может указывать на обезвоженность. Попробуйте подкожные вливания физраствора ежедневно в указанных вами объемах в течение недели хотя бы, а потом пересдать анализы, вполне возможно, что калий понизится. Лазикс уж сильно термоядерный препарат. Может попробовать без него пока, если кошка себя прилично чувствует.
Я не врач, у меня кот с ХПН.

24 февраля 2016, 14:38

Спасибо всем большое за ответы, обязательно прислушаюсь к вашим советам, не стану ставить Лазикс, лучше пересдам анализ, много перечитала информации про высокий калий в анализе и решила, что скорей всего из-за неправильного забора крови так случается. Кошка чувствует себя хорошо, еще вопрос: можно ли еще как то разнообразить питание кошки: например корма для пожилых кошек с пониженным содержанием фосфора? или строго Ренальные корма? Она почему то к ним потеряла интерес, стала сьедать меньше, постоянно зовет на кухню. Спасибо большое всем неравнодушным.

24 февраля 2016, 15:20

можно стрейдж-2

лучше анализы выложите..

рс.иногда на высокий калий подкалывают короткий инсулин актрапид и глюкозу..
актрапид снижает калий

24 февраля 2016, 17:20

ushanova:

можно стрейдж-2

лучше анализы выложите..

рс.иногда на высокий калий подкалывают короткий инсулин актрапид и глюкозу..
актрапид снижает калий

Да, моему коту в реанимации капали глюкозу с инсулином от высокого калия (был 7 с чем-то), но уже ничего не помогло, т.к. это был конец (почки отказали полностью). Мне все же кажется, что в случае автора темы может быть ошибка в анализе, лучше пересдать в другой лаборатории. Если и там будет большой калий, тогда уже думать что с ним делать…

24 февраля 2016, 20:39

Elena-T:

Спасибо всем большое за ответы, обязательно прислушаюсь к вашим советам, не стану ставить Лазикс, лучше пересдам анализ, много перечитала информации про высокий калий в анализе и решила, что скорей всего из-за неправильного забора крови так случается. Кошка чувствует себя хорошо, еще вопрос: можно ли еще как то разнообразить питание кошки: например корма для пожилых кошек с пониженным содержанием фосфора? или строго Ренальные корма? Она почему то к ним потеряла интерес, стала сьедать меньше, постоянно зовет на кухню. Спасибо большое всем неравнодушным.

Я читала, что калий вроде бы нужно смотреть по плазме крови, а лаборатории ошибочно смотрят по сыворотке, то ли наоборот – в общем смысл в том, что часто делают неправильно. Вообще при высоком калии очень тяжелые симптомы бывают, которых у вас нет – сильная слабость, опущенная голова – животное лежит на животе, положив голову перед собой, и почти не может ее поднять.
Еду для пожилых кошек можно. Еще некоторые кормят детским мясным пюре (без соли и лука), там небольшой белок, но много фосфора и нужно обязательно лекарства от фосфора добавлять.

24 февраля 2016, 20:46

Прошу помощи: была у другого врача с консультацией по дальнейшему лечению кошки и получила рекомендацию: преднизолон!,больше нам ни чего не поможет с нашим креатинином 253 и мочевиной 14,1, и больше ни чего не хотят назначать. Пожалуйста посоветуйте, чем нужно ещё лечить кошку, кроме корма Ренал, в данный момент мы ничего не принимаем кроме Ренала, преднизолон мы отменили и больше принимать не будем, очень прошу совета в дальнейшем лечении кошки, спасибо всем огромное.

25 февраля 2016, 06:42

Вы ее в любом случае не вылечите – это неизлечимая болезнь, ваша задача – сдерживать ее прогрессирование и поддерживать более-менее приличное самочувствие кошки как можно дольше, т.е. будет необходимо поддерживающее лечение и контроль анализов всю кошкину жизнь.
На вашей стадии – диета, возможно подкожные капельницы 1-2 раза в неделю (некоторые на такой стадии живут совсем без капельниц, но некоторым они все же нужны – это надо индивидуально определить по состоянию), следить за фосфором и его снижать, если начнет расти (по-хорошему, вам уже сейчас его надо бы уронить до 1.1 – 1.2), выяснить, что происходит на самом деле с калием и принимать препараты для его коррекции, если будет нужно. Еще нужно попытаться узнать давление у кошки, если нет возможности его измерить – то косвенно оценить по состоянию глазного дна, если есть подозрение, что оно повышено – принимать амлодипин. Еще на вашей стадии (т.е. с небольшим креатинином) назначают ингибиторы АПФ или препарат микардис (по опыту некоторых форумчан он очень помогает) – это препараты, снижающие давление именно в почках, тем самым уменьшается нагрузка на них и они будут разрушаться медленнее.
Еще – регулярно сдавать ОАК, чтобы отловить анемию, если она начнется.
А еще – вы мочу-то сдавали? Обязательно сдайте, надо исключить воспалительные процессы там (либо обнаружить и вылечить). Если есть возможность, то и на соотношение белок/креатинин надо сдать.
Преднизолон не нужен, он плохо влияет на почки.

25 февраля 2016, 19:50

Всё поняла, спасибо, давление я думаю в норме, постоянно наблюдаю за кошкой, признаков ни каких, мочу ни сдавали ни разу, сдадим. Возник ещё вопрос по кормам: какое допустимое содержание фосфора должно быть в корме, если в Ренале содержание фосфора 0,3, а в других низкофосфорных кормах-0,6-это будет нормально или все таки много? И сколько разрешено белка? Пытаюсь подобрать корм. Ренал трёх видов очень плохо ест.Спасибо.

26 февраля 2016, 06:33

Признаков давления может и не быть таких, чтобы вы их явно видели… лучше все-таки поищите возможность оценить давление. Насчет фосфора – всё зависит от того, как будет вести себя фосфор в биохимии, будет ли он расти, не будет ли расти и на каких значениях он будет… Бывает, что и на ренальных кормах растет фосфор (у нас так было, например, но у нас 4-я стадия была). Можете попробовать корма для пожилых и посмотреть, что получится… как добавка для снижения фосфора на вашей стадии может работать ипакетин или ренал (это пищевая добавка, так и называется, бывает еще ренал эдвансед, вам нужен просто ренал, не эдвансед). Ипакетин и ренал – это средства от фосфора на основе карбоната кальция, они считаются самыми слабыми, но у вас вполне могут работать. Думаю, вам надо купить что-то из этого и давать с едой, т.к. фосфор нужно немножко понизить все-таки. Что касается белка – он не так страшен, как фосфор, корма для пожилых вполне подойдут, я думаю.

26 февраля 2016, 20:06

Чем больше в пище белка, тем больше в процессе белкового обмена образуется азотистых продуктов обмена – креатинина и мочевины. При ХПН чем меньше белка, тем меньше азотемия.

27 февраля 2016, 23:07

Белок бывает разный – бывает легкоусвояемый, который дает минимум азотистых шлаков. Например, на том американском сайте рекомендуют в качестве такового сухой яичный белок в целях набора веса, я давала коту, немного помогало (набрали 200 г – и это в терминальной стадии). В некоторый ренальных кормах, например в РК, довольно большой процент белка, но он тоже, по-видимому, легко усвояемый. Ну и разные врачи считают по-разному, некоторые считают, что на начальных стадиях вообще не нужно ограничение белка, нужно только ограничение фосфора.

27 февраля 2016, 23:36

Lamaro:

Белок бывает разный – бывает легкоусвояемый, который дает минимум азотистых шлаков.

Lamaro:

Ну и разные врачи считают по-разному, некоторые считают, что на начальных стадиях вообще не нужно ограничение белка, нужно только ограничение фосфора.

Я опираюсь на известный вам текст Feline Chronic Renal Failure: Long-Term Medical Management страницы 2-3. Но также знаю и о других мнениях. В данном случае я просто донёс информацию о связи между количеством потребляемого белка и азотемией при ХПН.

27 февраля 2016, 23:49

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли с Ренала перейти на корм Бош Уринари: состав:Протеин – 24.5%; Жир – 21.5%; Клетчатка – 5.5%, Микро- и макроэлементы – 6%; Кальций – 0.55%, Фосфор – 0.6%; Магний – 0.05%; Натрий – 0.3%; Калий – 0.3%; Влажность – 10%, или все таки он идет для МКБ? Может посоветуете какой то конкретный корм? Мочу сдали, завтра будет результат. Спасибо.

28 февраля 2016, 15:17